患者，女，45岁，面部散发色斑2年有余，两颊及眼周尤甚，平素月经量少，色暗，有血块，无腹痛腹胀，夜寐梦多，平素困倦，舌暗，脉弦细。诊断为肝郁脾虚。拟方逍遥散合归脾汤加减。
处方：白术10g，茯苓10g，炒白芍10g，柴胡10g，甘草6g，当归15g，干姜10g，黄芪20g，炙远志10g，党参10g，制香附10g，沉香粉1g
7剂，水煎服，每日两次。
复诊：药后色斑变浅，乏力较前好转，继服原方，连服三月，月经量增多，色斑消失。
分析：黄褐斑又称“肝斑”，中医认为，女子以肝为先天，肝体阴而用阳，性喜条达而恶抑郁。若患者情志失调，可影响肝的疏泄功能，导致气机紊乱，郁结不畅。同时，气为血之帅，血为气之母，气滞血瘀，瘀阻脉络，气血不能上荣于面部皮肤，则出现郁滞症状，面部色斑是人体肝郁气结、血行不畅的外在表现。此方中既有柴胡、制香附等疏肝解郁之品，又有白术、茯苓、黄芪、白芍、当归等健脾养血之功，本方以沉香粉为药引，起到增强药物功效的作用，同时沉香的理气之功可推动血液运行，化瘀通滞。中医古籍《普济方》中记载沉香有活血美肤、消除黑斑之功效，从本案例中也可以得到认证。
